El Consorcio Multinacional Informa “noticias Alentadoras” Para Algunos Pacientes Con Cáncer Con Covid-19

Noticias alentadoras Pacientes con cáncer

“Si bien los pacientes mayores y aquellos con enfermedades comórbidas importantes tienen un riesgo sustancialmente mayor de morir por COVID-19, nuestros primeros hallazgos son noticias alentadoras para los pacientes sin enfermedades graves que reciben su terapia contra el cáncer dentro de las cuatro semanas posteriores a la infección”, dijo Nicole Kuderer , MD

Personas con cáncer enfermas por COVID-19 tienen una tasa bruta de mortalidad del 13%, según la mayor serie de datos publicados hasta el momento desde una perspectiva multinacional. Los datos sobre más de 900 pacientes, publicados hoy (28 de mayo de 2020) en La lanceta , también reveló factores específicos del cáncer asociados con una mayor mortalidad.

La información es el primer informe de una iniciativa internacional en curso del COVID-19 y el Consorcio del Cáncer (CCC19) para rastrear los resultados dentro de esta población vulnerable. El registro CCC19 se creó y se mantiene como una base de datos electrónica REDCap alojada en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.

“Las personas con cáncer enfrentan una gran incertidumbre en la era de COVID-19, incluso si el equilibrio de riesgos y beneficios en el tratamiento del cáncer ha cambiado de alguna manera fundamental”, dijo Jeremy Warner, MD, MS, profesor asociado de Medicina e Informática Biomédica en la Universidad de Vanderbilt, autor correspondiente del estudio. “La tasa de muerte para este grupo de pacientes en su conjunto fue del 13%, más del doble de lo informado para todos los pacientes con COVID-19 (por el Centro Johns Hopkins de Ciencia e Ingeniería de Sistemas). Ciertos subgrupos, como los pacientes con cáncer activo (medible) y aquellos con un estado funcional deteriorado, obtuvieron resultados mucho, mucho peores “.

Los datos de este primer informe de CCC19 se recopilaron de 928 pacientes en España, Canadá y Estados Unidos.

“CCC19 ha sido un esfuerzo masivo para acumular datos clínicamente relevantes sobre un gran número de pacientes con infección por COVID-19”, dijo Brian Rini, MD, profesor de Ingram de Investigación del Cáncer y Jefe de Ensayos Clínicos en el Vanderbilt-Ingram Cancer Center, uno de los tres autores principales del estudio. “Este informe inicial define algunos de los principales factores de riesgo y resultados para ciertos subconjuntos de pacientes, y varios otros proyectos CCC19 están en curso para ampliar aún más este conocimiento con el objetivo de informar a los pacientes y proveedores de cáncer”.

Los otros autores principales son Warner y Gary H. Lyman, MD, MPH, profesor de Medicina-Oncología en la Universidad de Washington .

Estos primeros datos no mostraron una asociación estadística entre la mortalidad a 30 días y los tratamientos contra el cáncer, lo que sugiere que la cirugía, la quimioterapia adyuvante y la quimioterapia de mantenimiento podrían continuar durante la pandemia con “extrema precaución”.

“Si bien los pacientes mayores y aquellos con enfermedades comórbidas importantes tienen un riesgo sustancialmente mayor de morir por COVID-19, nuestros primeros hallazgos son noticias alentadoras para los pacientes sin enfermedades graves que reciben su terapia contra el cáncer dentro de las cuatro semanas de la infección. Sin embargo, se necesitan más datos para evaluar de manera confiable las terapias individuales de mayor riesgo ”, dijo Nicole Kuderer, MD, del Advanced Cancer Research Group en Seattle, una de las autoras principales del estudio.

Los factores específicos del cáncer asociados con el aumento de la mortalidad incluyeron tener un estado funcional ECOG de dos o peor. ECOG es una escala de calificación para medir cómo el cáncer afecta las habilidades de la vida diaria de un paciente. Una puntuación de dos designa a un paciente que es capaz de cuidarse a sí mismo pero que no puede trabajar y que está despierto más del 50% durante las horas de vigilia. Otro factor asociado con el aumento de la mortalidad fue un estado de cáncer activo, particularmente el cáncer progresivo. El riesgo de mortalidad también aumentó con el número de comorbilidades, como hipertensión o diabetes, particularmente con dos o más comorbilidades. Como ocurre con la población sin cáncer, la mortalidad aumenta con la edad. La mortalidad fue del 6% para los pacientes con cáncer menores de 65 años, del 11% para los de 65 a 74 y del 25% para los mayores de 75 años. Los hombres también tenían una tasa de mortalidad más alta que las mujeres, 17% en comparación con 9%.

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Referencia: “Impacto clínico de COVID-19 en pacientes con cáncer (CCC19): un estudio de cohorte” por Nicole M Kuderer, MD; Toni K Choueiri, MD; Dimpy P Shah, PhD; Yu Shyr, PhD; Samuel M Rubinstein, MD; Donna R Rivera, farmacéutica; Sanjay Shete, PhD; Chih-Yuan Hsu, PhD; Aakash Desai, MD; Gilberto de Lima Lopes Jr, MD; Petros Grivas, MD; Corrie A Painter, PhD; Solange Peters, MD; Michael A. Thompson, MD; Ziad Bakouny, MD; Gerald Batist, MD; Tanios Bekaii-Saab, MD; Mehmet A. Bilen, MD; Nathaniel Bouganim, MD; Mateo Bover Larroya, MD; Daniel Castellano, MD; Salvatore A Del Prete, MD; Deborah B. Doroshow, MD; Pamela C Egan, MD; Arielle Elkrief, MD; Dimitrios Farmakiotis, MD; Daniel Flora, MD; Matthew D. Galsky, MD; Michael J. Glover, MD; Elizabeth A. Griffiths, MD; Anthony P. Gulati, MD; Shilpa Gupta, MD; Navid Hafez, MD; Thorvardur R Halfdanarson, MD; Jessica E Hawley, MD; Emily Hsu, MD; Anup Kasi, MD; Ali R. Khaki, MD; Christopher A. Lemmon, MD; Colleen Lewis, MSN; Barbara Logan, MS; Tyler Masters, MS; Rana R. McKay, MD; Ruben A. Mesa, MD; Alicia K. Morgans, MD; Mary F. Mulcahy, MD; Orestis A Panagiotou, MD; Prakash Peddi, MD; Nathan A. Pennell, MD; Kerry Reynolds, MD; Lane R Rosen, MD; Rachel Rosovsky, MD; Mary Salazar, APRN; Andrew Schmidt, MD; Sumit A Shah, MD; Justin A Shaya, MD; John Steinharter, MS; Keith E Stockerl-Goldstein, MD; Suki Subbiah, MD; Donald C. Vinh, MD; Firas H Wehbe, MD; Lisa B. Weissmann, MD; Julie Tsu-Yu Wu, MD; Elizabeth Wulff-Burchfield, MD; Zhuoer Xie, MD; Albert Yeh, MD; Peter P Yu, MD; Alice Y Zhou, MD; Leyre Zubiri, MD; Sanjay Mishra, PhD; Gary H Lyman, MD; Brian I Rini, MD y Jeremy L Warner, MD en nombre de COVID-19 y Cancer Consortium, 28 de mayo de 2020, The Lancet .
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31187-9

Los otros autores principales del estudio son Toni Choueiri, MD, presidente Jerome y Nancy Kohlberg y profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard y director del Centro Lank de Oncología GU del Instituto de Cáncer Dana-Farber, Dimpy Shah, PhD, MBBS, MSPH, profesor asistente de Epidemiología y Bioestadística en Mays Cancer Center, hogar de UT Health San Antonio MD Anderson y Yu Shyr, PhD, la Cátedra Harold L. Moses de Investigación del Cáncer y la presidenta del Departamento de Bioestadística de Vanderbilt.

CCC19 se formó para recopilar datos rápidamente como parte de un esfuerzo por comprender los efectos únicos que tiene el coronavirus en las personas con cáncer. Los participantes incluyen miembros de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), instituciones que son Centros Oncológicos Designados por el Instituto Nacional del Cáncer, investigadores de varias naciones, así como oncólogos comunitarios dentro de los Estados Unidos. Más de 100 instituciones se han inscrito en los Estados Unidos y Canadá. ESMO está coordinando esfuerzos en Europa a través del registro ESMO-CoCare.

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